Prof. Dr. Tuğrul Altan

Retina dekolmanı, gözün ışığa duyarlı sinir tabakası olan retinanın altındaki dokudan ayrılmasıdır.

Retinanın normal işlevini görebilmesi ve oksijenle besin sağlayabilmesi için altındaki dokuyla temas halinde olması gerekir. Retinanın ayrışması, retinada fonksiyon kaybına; uzun sürdüğü takdirde de tedavi edilse bile kalıcı görme bozukluklarına sebep olur

Belirtileri

Retina dekolmanı ağrısızdır. Çoğunlukla hızlı gelişir.

  • Göz önünde aniden artan uçuşmalar
  • Ani ışık çakmaları (karanlıkta daha belirgin)
  • Bulanık görme
  • Çevresel görmede azalma
  • Görme alanınıza perde benzeri bir gölge
Ne zaman doktora gidilmeli?

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri olduğunda vakit geçirmeden doktora gidilmelidir. Aşağıdaki durumlarda da düzenli aralıklarla doktora gidilmelidir:

  • Daha önceki muayenede retinada incelme saptanmışsa,
  • Orta ve yüksek dereceli miyopi varsa,
  • 50 yaşından büyükseniz,
  • Daha önce travma geçirilmişse,
  • Katarakt ameliyatı geçirilmişse,
  • Diğer gözde retina dekolmanı olmuşsa,
  • Ailenizde retina dekolmanı hikayesi varsa,
Risk Faktörleri

Aşağıdaki faktörler retina dekolmanı riskinizi arttırır:

Tanı

Gözdibi muayenesi, eğer gözdibi görülemiyorsa ultrasonografi ile konur.

Retina muayenesi: Gözdibini incelemek için parlak bir ışık ve özel bir lens (oftalmoskop) ile bir alet kullanabilir. Oftalmoskop, herhangi bir retinal delik, retina dekolmanı ve varsa ek patolojilerin görülmesine olanak tanır.

Ultrasonografi: Gözde kanama varsa retinanın ve göz içi dokuların daha iyi değerlendirilmesini sağlar.

Her iki gözün de incelenmesi gerekir.

Retinal Yırtık Tedavisi

Gözdibi muayenesi, eğer gözdibi görülemiyorsa ultrasonografi ile konur.

Retina muayenesi: Gözdibini incelemek için parlak bir ışık ve özel bir lens (oftalmoskop) ile bir alet kullanabilir. Oftalmoskop, herhangi bir retinal delik, retina dekolmanı ve varsa ek patolojilerin görülmesine olanak tanır.

Ultrasonografi: Gözde kanama varsa retinanın ve göz içi dokuların daha iyi değerlendirilmesini sağlar.

Her iki gözün de incelenmesi gerekir.

Retina Dekolmanı Tedavisi

Retina dekolmanı tedavisi cerrahidir. Üç tedavi seçeneğinden biri uygulanabilir.

Göz içine gaz enjeksiyonu: Pnömatik retinopeksi adı da verilir. Yine ameliyathane şartlarında göz içine genleşebilen bir gaz enjekte edilir. Bu gazın yertığı kapatarak altında sıvı geçişini önlemesi amaçlanır. Bunun için başa belirli bir pozisyon verilerek yırtığın göz içindeki kabarcığın yırtık üzerine denk getirilmesi gerekmektedir. Bu pozisyon birkaç gün boyunca devam ettirilmelidir. Sıvı emildikten sonra yırtık çevresi lazerlenmelidir. Gaz kendi kendine emilerek bir süre sonra kaybolur.

Göz yüzeyine silikon materyellerle çökertme uygulamak: Skleral çökertme adı verilen bu prosedür, bir parça silikon materyalin etkilenen bölgenin üzerinde gözün beyaz kısmına dikilmesi ile yapılır. Bu işlem, göz duvarına girinti yapar ve vitreusun retina üzerine uyguladığı çekintiyi hafifletir.

Birden fazla yırtık, delik veya geniş bir dekolman varsa, gözün tamamını bir kemer gibi saran bir skleral bant ile göz küresi kemer gibi sıkılabilir. Bu işlem kalıcıdır.

Göz içi jelinin alınması: Vitrektomi olarak adlandırılan bu prosedür, retina üzerinde çekinti uygulayan göz içi jelini keserek uzaklaştırır. Ardından da lazer fotokoagülasyon uygulanarak retina düzleştirmeye yardımcı olmak için gaz veya silikon yağı vitreus alanına enjekte edilir.

Sonunda gaz bir süre sonra emilerek ve vitreus boşluğu tekrar sıvı ile dolar. Silikon yağı emilemediğinden birkaç ay sonra ikinci bir ameliyatla çıkartılmaldır.

Vitrektomi sklera çökertme prosedürüyle kombine edilebilir. Ameliyattan sonra iyileşme birkaç ay sürebilir. Başarılı bir tedavi için ikinci kez ameliyat gerekebilir.

Sağ gözde büyük at nalı yırtığa bağlı gelişmiş olan büllöz retina dekolmanı.Ameliyat öncesi, pars plana vitrektomi ve gaz injeksiyonundan 2 ay sonraki geniş açılı gözdibi görüntülemesi ve ameliyat sonrası maküladan alınan OCT kesiti.  


Sıkça Sorulan Sorular
01. Retina dekolmanı (retina ayrılması) nedir ve neden olur?

Retina dekolmanı, gözün arka duvarını bir duvar kağıdı gibi kaplayan ve görme sinyallerini beyne ileten ışığa duyarlı retina tabakasının, altındaki besleyici dokudan yırtılarak ayrılmasıdır. Genellikle yaşlanmaya bağlı olarak göz içi sıvısının (vitreus) büzüşmesi, yüksek miyopi, göze alınan şiddetli darbeler veya daha önce geçirilmiş göz ameliyatları nedeniyle oluşan küçük bir yırtıktan sıvının sızması sonucu meydana gelir.

Retina dekolmanının en tipik ve acil üç büyük belirtisi vardır: Gözün önünde aniden beliren şimşek veya ışık çakmaları, siyah noktaların/sineklerin (kurum yağması gibi) aniden çok yoğun şekilde uçuşmaya başlaması ve nihayetinde görme alanının bir köşesinden başlayıp merkeze doğru ilerleyen siyah bir perdenin inmesi. Bu belirtilerden biri bile yaşandığında saatler içinde kalıcı görme kaybı gelişebileceğinden, saniyeler bile kritiktir.

Aynı şey değildir ancak yırtılma, dekolmanın bir önceki ve en kritik evresidir. Retina henüz altındaki dokudan ayrılmamış, sadece küçük bir yerinden yırtılmışsa bu aşama çok şanslı bir dönemdir. Kliniğimizde poliklinik şartlarında uyguladığımız Argon Lazer tedavisi ile yırtık bölgesi birkaç dakika içinde kaynak yapılarak yapıştırılır. Böylece hastalığın dekolmana dönüşmesi, yani ameliyatlık aşamaya gelmesi tamamen engellenmiş olur.

Hayır, retina dekolmanı oluştuktan sonra damla, ilaç veya lazerle tedavisi kesinlikle mümkün değildir. Tek çözüm acil cerrahi müdahaledir. Genellikle “Vitrektomi” adı verilen, mikrocerrahi yöntemlerle göz arkasındaki sıvının temizlendiği ve retinanın yerine yatırıldığı çok hassas bir ameliyat gerçekleştirilir. Ameliyatın başarısı ve görmenin ne kadar korunacağı, dekolmanın üzerinden geçen süreyle doğrudan orantılıdır.

Ameliyat esnasında retinanın yapışmasını desteklemek için göz içine genellikle gaz veya silikon yağı tamponad yerleştirilir. Eğer göz içine gaz konulduysa, hastanın doktorun belirteceği süre boyunca (genellikle birkaç gün ile 1-2 hafta arası) baş aşağı veya belirli bir pozisyonda yatması hayati önem taşır. Ayrıca gözünde gaz olan hastaların gaz tamamen emilene kadar (yaklaşık 2-4 hafta) uçağa binmesi ve yüksek rakımlı yerlere seyahat etmesi kesinlikle yasaktır.

Yardıma mı ihtiyacınız var? veya sorularınız mı var?

Acil tıbbi durumlarda lütfen hemen bizi arayın.
Her zaman yardımcı olmaya hazırız!