Göz bozukluklarına (kırma kusurları) toplumda oldukça sık rastlanır ve çok yüksek değerlere çıkmadıkça göz hastalığı olarak kabul edilmemelidir. Bunlar miyopi, hipermetropi, astigmatizma ve 40 yaşından sonra ortaya çıkan presbiyopi (yakına odaklanmakta yetersizlik) olarak sayılabilir. Göz bozukluklarının düzeltilmesinde gözlük, kontakt lens, lazer ile düzeltme ve fakik göz içi lensi seçenekleri vardır. Bunun yanında belirli yaş ve kırma kusuru değerlerine sahip kişilerde katarakt cerrahisiyle de bu kusurların giderilebilmesi mümkündür. Göz numarasının belli bir değere eriştiği (stabil olduğu) yaşlara kadar en sık kullanılan düzeltme aracı gözlüktür. Göz numarası stabil hale geldikten sonra refraktif lazer cerrahisi uygulanabilir.
Refraktif kornea cerrahisinde amaç kornea tabakasının (gözün önündeki saydam tabaka) yüzey eğimini değiştirmektedir. Bu da çeşitli tekniklerle yapılmaktadır. Temelde üç lazer yöntemi vardır; flep (kapak) kaldırılarak yapılan femto LASIK, doğrudan yüzeye uygulanan PRK ve kornea içinden disk şeklinde bir doku çıkarılarak yapılan SMILE yöntemi.
LASIK yönteminde femtolazer ile korneadan ince bir flep tabakası kaldırılmakta düzeltme excimer lazer ile kaldırılan tabakanın altına yapılmaktadır.
PRK yönteminde tabaka kaldırmadan çoğunlukla epitel kazınarak doğrudan lazer uygulaması yapılmaktadır. PRK yöntemi daha çok kornea kalınlığı LASIK için yeterli olmayan olgularda, düşük numaralarda ve travmaya maruz kalma riski yüksek kişilerde uygulanmaktadır. PRK yöntemine yüzeyel lazer, dokunmadan lazer gibi isimlendirmeler verilebilmeltedir.
SMILE yöntemi yaklaşık 10 yıllık bir geçmişe sahiptir. Henüz LASIK yöntemi kadar yaygınlık kazanmamış olsa da flep kaldırılmadan yapılması nedeniyle tercih edilebilmektedir. İşlemde femtolazer kullanılmakla birlikte her femtolazer cihazı SMILE tekniği için uygun değildir. Yüksek olmayan kırma kusurlarında oldukça başarılı bir yöntemdir.
Fakik göz içi lensleri daha çok belirli kriterleri sağlayan yüksek miyop (-6D üzeri) olgularda tercih edilmektedir. Aynı zamanda astigmatizmayı da düzeltmek mümkündür. Yeni lens dizaynlarıyla komplikasyon oranları da düşmüştür.
Sağlıklı bir refraktif cerrahi için hastanın beklentileri değerlendirilmeli, dikkatli bir refraksiyon muayenesi, dilate gözdibi muayenesi ve korneal topografi yapılmalıdır. Riskli görülen olgular elenmeli ve diğer optimal seçeneklere yönlendirilmelidir.
